▪موارد مصرف

به عنوان داروی ضد سرطان در آکیوت پرومیلوسیتیک لوکمی APL مصرف می شود

▪مکانیسم اثر

از طریق تغییرات مورفولوژیک و تکه تکه کردن DNA، سلول های APL را دچار آپاپتوز می کند. همچنین پروتئین اتصالی PML-RAR alpha را دچار آسیب می نماید.

▪فارماکوکینتیک

توزیع: Vdss: آرسنیوس اسید: ۵۶۲L؛ با افزایش وزن بدن افزایش می یابد

متابولیسم: آرسنیک تری اکساید بلافاصله به فرم فعال آرسنیوس اسید هیدرولیز می شود که آن هم به متابولیت هایی با فعالیت کمتر متیله می گردد

نیمه عمر حذف: ۱۰ تا ۱۴ ساعت؛ متابولیت ها تا ۷۲ ساعت

زمان رسیدن به پیک: در پایان انفوزیون ۲ ساعته: ۱۰ تا ۲۴ ساعت

دفع: ادراری

▪موارد منع مصرف

▪ هشدارها

▪منع مصرف: بیش حساسیتی

▪احتیاط:

▪ در نارسایی کبدی یا کلیوی احتیاط شود

▪ QTc را افزایش می دهد. داروهایی که QT را افزایش می دهند قطع کنید. اگر QTc>500 msec در ابتدا وجود داشت، قبل از آغاز درمان باید اصلاح و دوباره چک شود.

▪ ریسک سندروم تمایز APL و هایپرلوکوسیتوز وجود دارد. در صورت بروز سعلائم APL دوز بالای استروئیدها (دگزامتازون IV 10mg/kg q 12hr حداقل ۳ روز داده شود تا علائم فروکش کند.

▪ می تواند عوارض جنینی ایجاد کند؛ از روش های کنتراسپشن موثر استفاده شود

▪ حین درمان، غلظت های پتاسیم بالای ۴mEq/L و غلظت های منیزیوم بالای ۱.۸mg/dL برای جلوگیری از اختلالات هدایتی قلب حفظ شود

▪ آرسنیک تری اکساید یک عامل کارسینوژن انسانی است؛ بماران را از نظر بدخیمی های ثانویه چک کنید.

▪ پروفایل الکترولیت، هماتولوژیک و انعقادی بیمار و ECG را قبل از شروع درمان چک کنید.

عوارض جانبی

قلبی عروقی: تاکی کاردی (۵۵%)، ادم، QT interval >500 msec، درد قفسه سینه، هایپوتنشن، هایپرتنشن، فلاشینگ، رنگ پریدگی، تپش قلب، ادم صورت، ECG غیرنرمال، دیس آریتمی شریانی، torsade de pointes

سیستم عصبی مرکزی: خستگی (۶۳%)، تب (۶۳%)، سردرد (۶۰%)، بی خوابی، اضطراب، سرگیجه، افسردگی، درد، تشنج، خواب آلودگی، آژیتاسیون، کما، گیجی

پوستی: درماتیت، پروریت، کبودی، خشکی پوست، اریتم، هایپرپیگمنتاسیون، پتشی، ضایعات پوستی، کهیر، پوسته پوسته شدن موضعی

اندوکرین و متابولیک: هایپوکالمیا (۵۰%)، هایپرگلایسمی، هایپومنیزمی، هایپرکالمی، هایپوکلسمی، هایپوگلایسمی، خونریزی بین دوره ای قاعدگی، اسیدوز

گوارشی: تهوع (۷۵%)، دل درد (۵۸%)، استفراغ (۵۸%)، اسهال (۵۳%)، گلو درد، یبوست، آنورکسیا، کاهش اشتها، افزایش وزن، دیس پپسیا، اتساع شکم، تندرنس شکم، هموراژ گوارشی، اسهال خونی، تاول های دهانی،گزروستومی، کاندیدیازیس دهانی

ادراری تناسلی: هموراژ واژینال، بی اختیاری ادراری

هماتولوژیک: لوکوسیتوز (۵۰%)، سندروم تمایز APL، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی، DIC، هموراژ

کبدی: افزایش ALT، افزایش AST

موضعی: درد، اریتم، ادم موضع تزریق

نوروماسکولار و اسکلتی: خشکی بدن، آرترالژی، پارستزی، میالژی، درد استخوان، کمر درد، پا درد، گردن درد، ترمور، ضعف

تنفسی: سرفه (۶۵%)، دیس پنه، اپیتاکسی، هایپوکسی، پلورال افیوژن، سینوزیت، ترشحات پشت بینی، عفونت مجرای تنفسی فوقانی، خس خس سینه، کاهش صدای تنفسی، هموپتزی، ادم ریوی، رانشی، تاکی پنه، نازوفارینژیت

چشمی: تاری دید، خارش چشم، خشکی چشم، ادم پلک، چشم دردناک

گوشی: گوش درد، تینیتوس

کلیوی: نارسایی کلیوی، اولیگوریا

متفرقه: هرپس سیمپلکس، دیافورز، عفونت باکتریال، هرپس زوستر، لنفادنوپاتی، عرق شبانه، بیش حساسیتی، سپسیس

▪تداخل دارویی

منع مصرف همزمان: Artemether, Clozapine, Dronedarone, Lumefantrine, Nilotinib, Pimozide, Quetiapine, Quinine, Tetrabenazine, Thioridazine, Toremifene, Vandetanib, Vemurafenib, Ziprasidone

آرسنیک غلظت / اثرات این داروها را افزایش می دهد: Clozapine, Dronedarone, Hypoglycemic agents, Pimozide, QTc-prolonging agents, Quinine, Tetrabenazine, Thioridazine, Toremifene, Vandetanib, Vemurafenib, Ziprasidone

غلظت/ اثرات آرسنیک با این داروها افزایش می یابد: Alfuzosin, Artemether, Chloroquine, Ciprofloxacin, Ciprofloxacin (systemic), Gadobutrol, Herbs (Hypoglycemic properties), Indacaterol, Lumefantrine, Nilotinib, Quetiapine, Quinine

▪نکات قابل توصیه

▪ مقدار مصرف

▪اشکال دارویی


همچنین بخوانید: